泌尿科醫師 / 2026-09-03
「到底多硬才算正常？」
這是許多男性面對勃起功能下降時最常問的問題。有人認為只要能勃起就是正常，也有人會因為硬度沒有達到自己期待，就懷疑自己是不是患有勃起功能障礙（ED）。
實際上，勃起硬度本身就是評估男性勃起功能的重要指標之一。臨床上常見的工具之一，就是 EHS，也就是 Erection Hardness Score（勃起硬度評分）。
EHS最大的特色是簡單，男性可以根據自己勃起時的狀態進行初步自我評估。研究也已對 EHS 進行心理計量與臨床效度驗證。
但要先強調：EHS是篩檢與追蹤工具，不是單靠分數就能確診ED的檢查。
EHS是一項單題式患者自評工具，核心問題可以理解為：
「你會如何評價自己的勃起硬度？」
受測者根據實際勃起狀態，在0～4級之間選擇最接近自己的程度。相關醫學資料將EHS視為簡單、經驗證的半定量自我評估工具。
換句話說，它不是拿尺測量陰莖，也不是用儀器測量壓力，而是讓男性從「能不能變硬、能不能進入陰道、是否完全堅硬」等實際功能進行判斷。
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陰莖沒有明顯增大。
這通常代表沒有形成有效勃起。如果這種情況反覆發生，就應進一步評估，而不是單純認為只是當天狀態不好。
陰莖有膨脹、變大，但仍然沒有形成足夠硬度。
這代表血流與勃起反應可能已經出現問題，但單次發生仍不能直接診斷ED。
陰莖已經變硬，但硬度不足以進行陰道插入。
這是男性很容易察覺的狀況，例如「有勃起，但是進入時一下就軟掉」或「硬度始終不夠」。
陰莖硬度已經足以進行插入，但仍沒有達到完全堅硬的狀態。
這也是許多男性容易忽略的階段：「能進去」不代表勃起功能一定達到最佳狀態。
陰莖達到完全硬挺、足夠維持性生活的狀態。
需要注意的是，EHS 4級代表的是硬度層面的最佳等級，並不代表一個人的整體性功能一定完全沒有問題。
EHS最大的優點，就是不需要特殊設備。
可以按照以下方式進行：
第一步：選擇實際發生勃起的情境。
例如自然晨間勃起、自慰或伴侶性刺激時的勃起狀態。
第二步：不要只看外觀。
重點不是「陰莖看起來有多大」，而是實際硬度。
第三步：判斷是否足以插入。
這是EHS 2級與3級的重要區別。
第四步：確認是否完全硬挺。
如果可以插入，但仍感覺沒有完全硬，通常比較接近EHS 3級。
第五步：記錄不同日期的結果。
不要因為某一次狀態不好，就立即認定自己患有ED。
EHS本身屬於主觀自評工具，因此一次結果不能完整代表長期勃起功能。相關研究也指出，EHS雖然簡單實用，但本質上仍是主觀分級。
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這裡需要特別避免一個常見誤區：
EHS不是單純的「正常／不正常」二分法。
EHS 4代表完全堅硬，但EHS 3也已經達到足以插入的硬度。因此，如果男性偶爾出現EHS 3，並不代表一定罹患ED。
另一方面，如果長期只有EHS 1～2，或者原本能達到4級，後來持續下降到2～3級，就值得進一步評估。
台灣一項針對男性的研究也顯示，EHS可以反映勃起問題，而且與其他性功能評估工具具有良好一致性。
不能單靠EHS 3級直接下診斷。
這一點非常重要。
ED的判斷不只是看硬度，還需要了解：
因此，EHS更適合被視為快速了解硬度狀態的第一層工具。
如果希望進一步評估ED，可以搭配IIEF-5／SHIM等標準化問卷。三軍總醫院目前提供的IIEF-5患者自填表，就是將勃起信心、插入能力、維持能力及性生活滿意度等不同面向納入評估。
兩者最大的差異在於「評估範圍」。
EHS：主要看勃起硬度。
它只有一個核心問題，因此非常快速。
IIEF-5：評估整體勃起功能。
除了硬度，還會考慮勃起信心、插入能力、維持勃起以及性交滿意度等面向。三軍總醫院目前提供的臨床工作版IIEF-5即包含這些問題。
所以，兩者並不是互相取代，而是可以互相補充。
如果男性發現自己的勃起硬度逐漸從EHS 4下降到3甚至2，可能與多種因素有關。
常見因素包括：
**血管因素：**高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等。
**心理因素：**焦慮、壓力、憂鬱、性表現焦慮。
**生活因素：**睡眠不足、長期缺乏運動、過量飲酒等。
**藥物因素：**部分慢性病藥物可能影響性功能。
**荷爾蒙因素：**例如睪固酮異常。
因此，EHS下降不應直接等同於「需要吃威而鋼」，而應先思考為什麼硬度下降。
可以，而且這是EHS很實用的一個用途。
例如治療前經常只有EHS 2，經過醫師評估及治療後逐漸提升到EHS 3或4，可以作為患者自己觀察治療反應的一項簡單指標。
研究也指出，EHS除了可以描述ED症狀，也能用於觀察治療前後的變化。
不過，治療效果不能只看「硬不硬」，也應該考慮性生活滿意度、勃起維持能力及患者整體生活品質。
台灣研究曾發現，不少男性可能低估自己的勃起問題；在研究樣本中，部分自認沒有ED的男性，經IIEF-5評估後仍被發現具有輕度至中度問題。
這說明男性常會把「偶爾硬度不足」視為正常老化，或者因為不好意思就醫而長期拖延。
因此，EHS真正的價值並不是替男性貼上「行不行」的標籤，而是提供一個簡單的語言：
「我的勃起硬度最近是不是發生變化？」
如果答案是肯定的，而且持續發生，就值得進一步尋求泌尿科或男性醫學專業評估。
EHS的優點很明確：簡單、快速、容易理解，而且具有研究驗證基礎。
男性可以利用EHS觀察自己的勃起硬度變化，但不要把某一次EHS分數直接當成ED診斷結果。
如果長期處於較低硬度、勃起難以維持，或者性生活已受到明顯影響，下一步應該是接受完整評估，而不是自行增加壯陽藥物劑量。
更完整的ED評估可以將EHS＋IIEF-5＋病史＋必要的身體與實驗室檢查結合起來，才能真正了解問題來源。
